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硝苯地平和沙坦的副作用不同。你知道如何选择它们吗?

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患有高血压后,很多患者需要服用降压药来稳定血压,而且要长期服用这种药,不敢随意停药。

但我们也知道,俗话说“药是三点式毒药”,一直吃药很容易伤肝,因为大部分药物都是通过肝脏代谢的。

但是如果不吃药,血压就无法控制,就会引发一系列的心脑血管疾病,那就更危险了。因此,无论你有多担心副作用,你都应该吃或不吃这种药。

只有选择合适的降压药物,才能减少副作用带来的危害。目前市场上常用的降压药有40多种,每种药物的用法、用量、副作用和禁忌症都不一样。你知道怎么选吗?

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第1类:钙通道阻滞剂(地平类)

硝苯地平是钙通道阻滞剂中的经典药物,一直是很多高血压患者的首选降压药,在生活中非常常见。包括硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。

平降压药物通过阻断钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞来降低血压,因为心脏和血管的收缩需要钙离子的参与,钙离子的减少可以降低血压。

注意事项:

(1)短效CCB药物,以第一代硝苯地平为代表,释放快,易引起低血压,反射性心率增快,血压波动大,目前不建议每日服用。建议每天服用一两次长效CCB,如

硝苯地平缓释片

控释片

苯磺酸氨氯地平,等。(2)

不适合快速心律失常、充血性心力衰竭等有心脏问题的患者服用,因为地平的降压药直接作用于心脏和血管,降压速度较快,从而常引起心动过速。

副作用:

心动过速:浸渍降压药直接作用于心脏和血管,我们的身体会以一种有条件的方式提高心率来弥补血压的不足。

头痛、水肿:地西泮类药物可迅速扩张血管,导致末梢血管血液增多,进而出现脸红、头痛、下肢水肿等症状。

牙龈增生:地平药物可以直接影响牙龈成纤维细胞的代谢过程,促进其增殖,从而导致牙龈纤维增生。

常见地平类药物用法用量如下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第2类:血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)

沙坦类药物可以伪装成血管紧张素,与血管平滑肌细胞上的受体结合,所以真正的血管紧张素不能发挥作用,阻止血管收缩,达到降血压的效果。.

注意事项:

(1)沙坦类药物易引起

血钾升高,因为沙坦类药物会干扰肾上腺释放。

醛固酮,醛固酮具有钠潴留和钾排泄的功能。一旦醛固酮的释放受到干扰,很容易导致血液中钾离子含量增加,引起

高钾血症.(2)

肾功能不全的高血压患者、特别是糖尿病肾病患者在服用沙坦类药物时应注意血钾水平。

副作用:

神经水肿;血钾升高(会出现血钾升高。

头晕、胸闷、皮肤苍白、湿冷、四肢麻木、酸痛等类似缺血的症状).

常见沙坦类药物用法用量如下:

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第3类:血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)

血管紧张素的体内合成需要一种酶的参与。普利策抗高血压药物可以直接阻止这种酶的作用。血管紧张素和血管收缩的减少也会降低血压。

注意事项:

(1)与沙坦类降压药一样,肾功能不全患者用药应谨慎,并注意自身血钾水平,因为普利类降压药也容易引起高钾血症;(2)

服用此药期间,若同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖。建议高血压和糖尿病患者应始终服用葡萄糖片,如果需要服用其他药物,应咨询医生。

副作用:

干咳:普利类降压药在人体内代谢后,引起缓激肽蓄积,刺激咽部和支气管黏膜,引起患者不同程度的干咳;神经水肿。

常见沙坦类药物用法用量如

下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第4类:β受体阻滞剂

通过阻滞β受体发挥作用来降压,所以叫β受体阻滞剂。

紧张状态、心理压力大等情况下,交感神经兴奋,心率快,血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体,β受体阻滞剂能够阻止它发挥作用,便可降低心率,从而减少心输出量,降低血压。

注意事项:

(1)有哮喘、二、三度房室传导阻滞的高血压患者不能使用β受体阻滞剂降压;有慢性阻塞性肺病、外周动脉疾病的高血压患者要谨慎用药; (2)运动员、活动量大的人慎用。这些人需要心脏及时根据活动量增加跳动频率,保证血液运输。服用此类药会导致供血不足; (3)除心脏外,胰腺工作也需要β受体传递神经指令。服用此药会导致胰腺动力不足,无法及时根据血糖变化分泌胰岛素,从而加剧糖尿病患者的血糖波动问题; (4)此药可抑制交感神经兴奋度,所以部分患者可能出现勃起功能障碍问题。

副作用:

心动过缓:β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率,部分人可能存在心率过度降低的问题。 支气管痉挛:β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。

常见β受体阻滞剂用法用量如下:

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第5类:利尿剂

利尿剂可以减少血液系统中的血容量。体内水钠潴留过多,血容量超过库容量,血压自然会上升,利尿剂通过加大排泄从而降低血压。

注意事项:

(1)利尿剂不宜在晚上服用。夜间血流速度慢,血黏度高,服药后血黏度进一步增高,易引起血栓。此外晚上服药会增加小便次数,影响睡眠而间接影响血压。 (2)噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。此类利尿剂会浓缩血液,使血液中的尿酸盐浓度升高至可析出结晶的程度。

副作用:

尿酸升高:利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平升高,对痛风患者可加重病情; 影响血脂和血糖:一旦服用利尿剂使血容量减少,体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中,浓度就会上升; 低血钾:利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水,来达到降压的目的,所以容易发生水电解质紊乱。最常见的是低钾血症。

常见利尿剂用法用量如下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

第6类:复方制剂

单药控制不佳时,常需要联合服用含多种降压药。市面上推出了包含多种单药的复方制剂。

注意事项:复方制剂中各自包含不同的单药,不能用某种单药的患者,也不能用包含该单药的复方制剂。

副作用:复方制剂中各自包含不同的单药,某种单药的副作用在包含该单药的复方制剂中也会出现。

常见复方制剂用法用量如下:

硝苯地平、沙坦等6大类降压药副作用各有不同,你知道怎么选吗?

参考资料:《国家基层高血压防治管理指南(2017 版)》

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