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看东西变形,小心眼底黄斑水肿!日常保健关注三点~

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最近在门诊接诊了一位56岁的女性患者:“医生,以前我的视力很好,但是前几天看到东西就突然变形了。现在,墙上的直线是弯曲的,还有其他大的东西,但我看起来更小。而且看东西还是模糊的。这是怎么回事?”病人说话并用手做手势。

根据描述,我估计病人可能有黄斑问题。经进一步询问,我们得知该患者有高血压病史。前几天工作压力很大,血压明显升高。作者给她做了一次特殊的眼底检查,果然,她发现了眼底出血和黄斑隆起。诊断为眼底黄斑水肿,继发于视网膜静脉阻塞。

什么是黄斑水肿

黄斑位于眼底中央,类似于目标的10环靶心。之所以叫黄斑,是因为解剖时是黄色的。黄斑占视网膜不到5%,但却是视力最敏锐的中心。我们通常测量的视力是黄斑中心的视觉功能。黄斑有一个非常特殊的功能,可以区分颜色、精细形状、亮度、探测物体的距离和跟随物体的运动。

视觉变形多与黄斑变性有关。各种原因引起的黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑差向膜、渗出和黄斑出血等也可引起视力畸变。黄斑水肿是导致视觉失真的主要原因之一。黄斑水肿是一种常见于中老年人,严重威胁视功能的眼底疾病,而不是一种独立的眼病。其主要症状是视觉扭曲和中枢性视力下降。

黄斑水肿分为囊样黄斑水肿和弥漫性黄斑水肿。常继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、葡萄膜炎和眼内手术后白内障。多种疾病因素引起视网膜毛细血管通透性增加,血-视网膜屏障受损,视网膜黄斑外丛状层与内核层之间液体积聚,导致视网膜黄斑水肿。

随着我国人口老龄化的加剧,中老年人眼病的发病率不断增加,黄斑水肿患者的数量也在不断增加。黄斑水肿长期失效可引起感光细胞凋亡和不可逆的视力丧失,导致视力下降和视力扭曲,给患者的生活和工作造成了极大的困扰。

眼底荧光血管造影是诊断黄斑水肿的金标准。现代医学大多认为血管内皮生长因子(VEGF)和炎症是黄斑水肿的两种主要致病途径。目前现代医学治疗黄斑水肿的主要手段包括VEGF治疗、激素、激光光凝、手术和非甾体抗炎药。

古今中医认识

古代医生没有检眼镜是看不到患者眼底的,所以古代文献中没有黄斑水肿的记载。从临床症状看,应归入“见直如曲”和“见大如小如小”的范畴。

“视直线为曲线”这个名字最早出现在《证治准绳七窍门》,书中说:“视直线为曲线,弓弦尺之类的都像钩子。”属于虚假视觉的范围。未来,对于直如弯弯的眼睛的描写在文学上没有新的表述。《中医病症诊断疗效标准》说:“视直如曲是一种眼病,由于体液分布不平衡或血液溢出,患眼视直物为曲。”

在古籍中,有关于眼睛直的原因的详细描述。《审视瑶函妄见》说:“以长为短,以白为黑,天翻地覆,神光若暗,精气必衰而变”。认为精气失调,精气不能照目,会导致错误的看法。《备急千金要方》年,孙思邈提出“九人不知脾胃虚”,概述了脾虚引起眼病的机理。《眼科金镜》说:“以大为小,以红为白者,本病的发病也是肝肾热邪长期郁结所致。”

现代中医学者认为,黄斑水肿与肝、脾、肾密切相关。包括主要原因、次要原因和诱发因素。作为诱发因素,外感风热(风毒),内蕴

在中医药防治黄斑水肿方面,具有疗效确切、无创无创、治愈率高、复发率低、成本相对较低的优点。

日常养生调摄

身体因素、身体内外环境和情绪等多种综合因素在黄斑水肿的发病中起着重要作用。因此,做好保健工作是非常重要的,它可以在疾病发病前预防疾病。

控制危险因素

高血压、糖尿病和高脂血症是黄斑水肿的高危因素。黄斑水肿患者在日常生活中应注意合理饮食、限烟限酒和控制体重,预防高血压、高血脂和糖尿病。确诊为“三高”的患者应积极治疗原发病,将血糖、血压、血脂控制在安全合理的范围内,并定期进行眼部检查。一旦发现早期变化,应尽快采取干预措施,防止疾病因延误而加重。平时也可以进行自测。如果发现视力下降、畸形或视力下降、眼前有黑影遮挡等异常情况,应及时到医院就诊。

饮食调理

养成良好的饮食习惯,保持营养均衡。控制饮食总量,优化结构。经常吃蔬菜、水果、鱼和坚果。根据你的身体状况,选择具有暖胃、疏肝、补肾功能的食物。冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜等。具有清热解毒、利尿消肿、活血通络的作用。主食可以多吃。莲子心、山药能养心益肾益肺,也可用薏米、芡实、赤小豆等适当煎煮或煮粥食用。

七情调和

保持精神在内,镇定神经,避免暴力和不良的情绪刺激。有计划地安排工作和生活,减轻工作压力和紧张情绪,避免心急火燎,导致或加重病情。调整心态,适度运动,安心治疗,有助于调动正气,促进康复。

内容:中国中医药报

作者:冯军,中国医学科学院眼科医院

编辑:王迪

审核:朱

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