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四位中医手把手教你治疗骨质疏松。

养生护肤442

张兴民、王志珍、肖相如频道

导读:今天我们就来了解一下四位中医治疗骨质疏松症的临床经验。

骨质疏松症是由多种因素引起的疾病,如骨含量降低、骨密度降低、骨组织微结构改变等。

目前,该病可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症占该病的90%,包括绝经后和老年骨质疏松症、特发性成人骨质疏松症和青少年骨质疏松症。继发性骨质疏松是由各种疾病和药物引起的。

一般该病属于中医的腰痛、关节痛、骨痛、骨量减少、关节痛等范畴。

石印玉诊疗经验

1。补益肝肾是中医治疗骨质疏松症的主要方法

石老认为,骨质疏松症从疏松来说是“痿”,从疼痛来说是“痹”,其根源是痿。

补益肝肾等中药可维持或轻微增加骨重量,与除双磷酸盐外的大部分西药相似,在改善全身症状方面优于西药。

石治疗骨质疏松症常使用补肾填精之品,如【/s2/】淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂补肾阳、益精血;何首乌。和金钗石斛。滋养肝肾之阴;牡蛎是肝、肾经。

考虑到骨质疏松症的疗程较长,石老认为在中药的各种治疗方法和药物剂型中,胶囊给药更为方便,如密骨胶囊或仙灵骨宝胶囊。

密骨胶囊是石老的常用制剂,由何首乌等七种中药组成。、淫羊藿和骨碎补。它具有补肾益精、强筋壮骨的作用。灵谷宝是常用药,由淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母组成。

2。健脾和适量运动对骨质疏松症有明显的治疗作用

中医理论中有一句话,补肾不像补脾,有很多油腻的产品覆盖和补肾,如果使用不当很难长期服用。但补脾药更有利于胃的摄入,适合长期服用。

因此,山药陈皮健脾方石老咀嚼片对骨质疏松症的治疗效果与密骨胶囊相似。

石老认为,在用药物治疗骨质疏松的同时,应补充适当的运动。临床上常鼓励患者增加活动,认为适量运动行气有利于经络滋养功能的提高。适量运动如太极拳可以预防骨质疏松。

三。正确处理骨质疏松症“痛”与“松”的关系

石老提醒,治疗骨质疏松症应把握好“痛”与“松”的关系。患者来自“疼痛”。如果医生只从“松弛”来治疗骨质疏松,效果将很难达到。

骨质疏松症也被称为无痛性疾病,但人们发现一些老年人驼背或寿命变短。

近年来,骨质疏松引起了人们的广泛关注,但大多数骨质疏松的结果是通过骨密度检查和筛查获得的。就其症状而言,多为轻度腰痛,而仔细询问则有一些与肾虚有关的轻微症状。

如果患者因疼痛就诊,检查后认为是骨质疏松。一般以肾虚为第二位,血瘀为主要因素,宜先用活血清热药。

同时,石老认为,骨质疏松症的疗效标准应以临床症状的改善为依据,而不是以骨量的变化为依据。【/s2/】首先要在辨证的基础上用汤剂治疗症状,然后用补肝肾脾的方法来减缓根本原因。

张文台的诊疗经验

一、病因和发病机制

①肝肾是强筋骨的基础:肾的阴阳是否充足,肝的储血止泻功能是否正常,都与骨骼的力量有关,而骨骼的力量是强筋骨的基础。

②脾胃是滋养筋骨的源泉:脾胃可以通过两种方式影响筋骨,是筋骨的营养来源。

③休息休息、寒湿、血瘀等。都是外在因素:在临床实践中不难发现,本病主要是由于精气不足,即肝、肾、脾、胃不足所致,但也有不同程度的虚实夹杂,即歇而不歇、寒湿、血瘀等。,甚至过量——过量会导致精气不足。

【/s2/】肝、肾、脾胃虚弱后,更易受休息工作、寒湿、血瘀等因素影响。这些因素侵入后,还会引起肝、肾、脾、胃的虚损,使病情越来越重。

二。辨证分型

①肾虚证:腰膝疼痛,神疲乏力,四肢无力,屈伸不利,牙痛抖。

偏阴虚者可见潮热盗汗,五心烦,咽干额赤,形体消瘦,舌质红,少津,脉数。

偏阳虚者可见腰、髋、膝关节冷痛,面色白或暗,大便频繁而长,大便溏稀,舌淡而胖,苔白,脉沉而弱;

阴亏杨灿两虚,腰膝酸软,足跟痛,面色苍白,舌质淡,舌质胖或有齿痕,脉沉弱。

②肝郁气滞:腹痛、乏力、烦躁、失眠、多梦、筋脉郁结、麻木、运动障碍、舌淡苔白、脉弦。

③肝肾阴虚:腰背痛或驼背,腰膝酸软,四肢麻木,筋脉急停,头晕耳鸣,五神经发热,口干咽燥,失眠健忘,目干畏光,视物模糊,舌红少苔,脉弦短。

④脾胃虚弱:腰脊柱酸痛,运动时加重,精神萎靡,身体疲乏,四肢无力,纳差,腹胀,便溏,神疲乏力,面色苍白,舌淡苔白,脉弱。

三。待遇规则

临床实践中发现,本病的治疗应从全面明确病因病机入手,注重整体观念和辨证论治。

从本病的病因病机不难发现,肝肾是壮筋骨之本,壮筋骨之先天动力,直接影响筋骨,所以肝肾异常是本病的核心,其他致病因素最终可通过影响肝肾而导致本病。

脾胃是滋养筋骨的源泉,是骨骼生长发育的后天引擎,对筋骨有着重要的影响。

疲劳、寒湿、血瘀等外因可夹杂其中,相互影响转化,综合致病。

有鉴于此,应以滋补肝肾为主,壮筋骨、健脾和胃、养筋骨为辅,辩证地消除各种外因,综合治疗。这种疾病的治疗应该标本兼治,加强和腹泻。

四。处方的应用

张教授总结实践,形成了治疗本病独特的基础方:鹿茸、龟板、狗脊、人参、补骨脂、菟丝子、茯苓、三七、当归、水蛭、砂仁、鸡血藤。

在基本公式的基础上,可以与证书加减。

肾虚者,可酌情加生地、枸杞、女贞子。巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿等。可添加给肾虚患者。

阴阳两虚者,可酌情加黄精、山药、附子。柴胡、郁金、乳香、没药等。肝气郁结者可酌情添加。

肝肾阴虚者,可酌情加山茱萸、续断。白术、薏苡仁、山药等。脾胃虚弱者可酌情添加。

庄宏诊治经验

一、血瘀与骨质疏松的关系

庄教授分析了中医的整体观,认为骨质疏松症的发生是由于身体的衰老或外邪的感觉,导致气血亏损,血管停滞,经络不通。

气血养骨是维持骨骼正常形态和功能的关键。一旦瘀血阻滞,脉络受阻,骨骼失去气血滋养,就称为“骨痿”。

可见,血瘀是骨质疏松的重要环节,与骨质疏松的发生密切相关。

二。从瘀论治

庄教授认为,骨质疏松症是一种病程较长的慢性骨病。血瘀是骨质疏松症发生发展的必然阶段和重要环节。他强调骨质疏松症血瘀的病机特点,与气血功能紊乱失调有关。认为从瘀论治骨质疏松症应自始至终进行。

【/s2/】在临床实践中,以叶的活血化瘀理论和张锡纯的活血化瘀理论为标准,强调活血化瘀、通络止痛。

当归、丹参、郁金、川芎常用为活血化瘀的基础药,气滞者用白芍,血瘀者用赤芍。

三。从瘀论治,理气

庄教授善于利用气血的协同关系,主张先调气后祛瘀,行气时血行顺畅,以通气机达到活血化瘀的目的。

临床上应注意温肾强杨琪化瘀,善用附子温阳益气,用黄芪益气补血。

激素性骨质疏松多因阳虚血瘀所致。临床上以黄芪、附子为主,制川乌为辅。

庄教授强调,绝经后骨质疏松症要重视肝气郁结的病机特点,治疗上要重视疏肝功能对调血行气的影响。

临床症状及血瘀常与疏肝利湿相结合,旨在使气机通达,血液流畅,以利于肢体功能的恢复。

【/s2/】临床上常用的行气活血的药物有香附、川芎、丹参等,与疏肝理气的药物如郁金、柴胡、桔梗、牛膝、枳壳等合用,可理气行气、活血化瘀。

【/s2/】庄教授临床治疗化瘀健脾和胃,常以苍术配升麻。苍术性香燥,质重味厚,泄浊降胃气,升麻质轻味薄,脾气升。临床上用于治疗骨质疏松引起的胸背痛,有很多效果。

刘庆思诊治经验

一、病因和发病机制

经过多年的临床研究,刘老认为,骨质疏松症,尤其是原发性骨质疏松症,是老年人的常见病、多发病,是由衰老引起的。

中医对衰老有着深刻的认识,其中以肾虚、脾虚、血瘀为主要理论,所以衰老导致骨质疏松的主要原因是肾虚、脾虚、血瘀。

老年人的器官是有缺陷的,尤其是肾虚,伴有脾虚血瘀。天之精藏于肾,先天不足或后天营养不良容易导致肾虚。脾虚时,气血缺乏生化来源,最终导致肾虚。肾虚脾虚易致血瘀。

肾骨靠气血滋养。当出现肾虚、脾虚、血瘀,气血生化来源缺乏,骨骼失养,脆性增加,出现骨质疏松。

现代研究证明,老年人多脏器功能衰竭,气血运行不畅,不同程度血瘀。因此,刘老首创的“多虚多瘀”是骨质疏松症的主要病机。

治疗时要兼顾“虚”与“瘀”。刘老认为,肾虚脾虚是基础,血瘀是脾肾两虚的产物。血瘀与肾虚、脾虚相互作用。

二。辨证论治

刘老治疗骨质疏松症有三种观点:整体观、平衡观、辨证观。

治疗骨质疏松,不仅要从补肾壮骨入手,还要结合骨质疏松“多虚多瘀”的发病特点,做到辨证论治,纠正阴阳失衡,达到新的平衡,从而起到防治骨质疏松的作用。

认为常见证型有四种:肾阳虚型、脾肾两虚型、肾阴虚型、血瘀型。认为复杂证型较多,单一证型较少。

根据对骨质疏松症病因病机特点的认识,骨质疏松症的治疗应以“补虚化瘀”为基础,即除了调理脾肾外,活血化瘀也是重要的治疗方法。

刘老最早提出“补肾壮骨、健脾益气、活血通络”作为骨质疏松症的治疗原则,经过十几年的努力,研制出偏肾偏阳的中药骨康口服液。

补骨脂、骨碎补、淫羊藿、何首乌、熟地黄补肾壮骨,补髓;黄芪、大枣能益气健脾;当归、丹参活血通络止痛。

刘老认为【/s2/】肾阳虚型骨质疏松症在临床症状上较肾阴虚型更为常见,故以温补肾阳药物为主,兼顾肾阴虚。

阳虚寒湿盛者,宜与吴茱萸、干姜、附子之品配伍,【/s2/】但应严格根据病情及其变化发展调整剂量,温阳之品不宜再用以劫真阴。

若阳虚水肿症状明显,可用茯苓、泽泻、木香、佛手、香橼等。用于行气利水消肿;

如果肝郁的症状都很明显,就要用川楝子、香附、薄荷、柴胡、白芍等疏肝柔肝。

注:具体治疗用药请遵医嘱![/s2/]本文选自张兴民、王志珍、刘旭东主编的《中医风湿病学经验整合》,湖北科技出版社2010年4月出版。

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